Кто такой дерматолог?

Содержание:

Дерматология как область медицины

Дерматология – одно из древнейших направлений медицины, которое направлено на:

  • Изучение строения кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Выявление особенностей функционирования кожи в период нормы и патологических процессов.
  • Формулирование методов диагностики и лечения кожных покровов и слизистых.
  • Способы профилактики возможных заболеваний кожи.
  • Диагностирование и лечение поражений волос и ногтей.

Дерматология подразделяется на общую и частную. Общая изучает вопросы анатомического и гистологического строения, физиологические и биохимические процессы, методы диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний. Частная дерматология направлена на определение конкретной проблемы, детальное изучение влияние наследственных факторов и окружающей среды, возможную терапию болезни.

Об услуге

Дерматовенерология:

  • диагностика и лечение острых и хронических дерматозов у взрослых (легкие и тяжелые формы акне, аллергодерматозы, псориаз, красный плоский лишай и другие неинфекционные заболевания кожи)
  • диагностика и лечение бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных заболеваний кожи (стрепто- и стафилодермия, микозы гладкой кожи и ногтевых пластинок, герпес, чесотка)
  • дерматоскопия меланоцитарных и немеланоцитарных новообразований кожи, в том числе диагностика меланомы и рака кожи на ранних стадиях развития
  • диспансерное наблюдение пациентов с хроническими дерматозами и предопухолевой патологией кожи
  • криодеструкция доброкачественных новообразований кожи (вирусные вульгарные и подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, актинический и себорейный кератоз)
  • удаление новообразований с помощью ДЭК
  • диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) у мужчин (урогенитальный хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ, бовеноидный папулез, кандидоз)
  • ЧЕК — АП УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Врач дерматовенеролог: что лечит

Врач дерматовенеролог – что лечит? Специализация медика – венерические заболевания. Он занимается кожно-венерологическими патологиями. При болезнях полового характера, относящихся хотя бы косвенно к коже, тоже следует обращаться к нему.

Список патологий, терапию которых может назначить специалист:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гепатит;
  • ВИЧ;
  • гонорея;
  • молочница;
  • ВПЧ;
  • герпес;
  • кандидоз;
  • гонококковая инфекция;
  • микозы, передающиеся половым путем.

При данных болезнях назначается комплексная терапия. Может потребоваться осмотр дополнительных врачей – инфекциониста, уролога, гинеколога, эндокринолога.

Диагностика

Хотя в большинстве случаев дерматолог ставит правильный диагноз, ориентируясь на клиническую картину заболевания, дополнительно проводятся:

  • соскоб с пораженного участка и микроскопическое исследование материала, позволяющее выявить возбудителя заболевания;
  • диаскопия, позволяющая осмотреть элементы сыпи и установить их истинный цвет путем надавливания на эти элементы предметным стеклом или линзой;
  • анализ на ПЦР или Digene-тест к вирусу ВПЧ;
  • ИФА — метод, помогающий выявить антитела к возбудителю заболевания;
  • видеодерматоскопия, которая позволяет неинвазивным путем диагностировать кожные заболевания, предопухолевые состояния и опухоли кожи на начальном этапе их развития.

При подозрении на злокачественность новообразования дерматолог берет для морфологического исследования часть ткани из массива опухоли (при подозрении на меланому опухоль удаляется целиком).

Какие бывают специалисты-дерматологи?

Детский дерматолог

У детей чаще, чем у взрослых, могут встречаться следующие заболевания кожи:

  • токсическая эритема;
  • склередема;
  • адипонекроз новорожденных;
  • склерема;
  • врожденные дефекты кожи.

Дерматолог-косметолог

косметологмази, кремы, гели и др.Консультация дерматолога-косметолога может понадобиться в случае следующих проблем:

  • сухая кожа;
  • жирная кожа;
  • длительное шелушение кожи;
  • преждевременное появление морщин;
  • изменения цвета кожи и др.

Дерматолог-венеролог

передающихся половым путемДерматологи-венерологи часто сталкиваются со следующими патологиями:

  • герпес;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея и др.

Дерматолог-трихолог

преимущественно волосистой части головыК трихологам пациентов направляют при наличии следующих проблем:

  • облысение (алопеция);
  • аномальный рост волос;
  • ломкость волос;
  • перхоть;
  • тусклые волосы и др.

трансплантацией

Специализации серологов

Внутри специальности есть градация на более частные случаи изучения иммунных реакций:

  • изосеролог – занимается антигенными свойствами крови, определяет группу и резус-фактор, гемолитические отклонения от нормы;
  • ИФА-серолог – с помощью специальных реагентов определяет не только возбудителя, но и его количество, то есть диагностирует стадию заболевания, степень его тяжести;
  • серолог, занимающийся реакциями флюоресцирования – использует для диагностики подсвечивающие возбудитель реагенты, что дает возможность их прямого выявления или непрямого (отсроченного), когда выявляются все, даже находящиеся в минимальном количестве в кровотоке возбудители или их частички;
  • детский серолог – подтверждает детские инфекции (корь, ветрянка, краснуха) без клинической симптоматики, контролирует устойчивость поствакцинарного иммунитета;
  • серолог-репродуктолог – участвует в подготовке и проведении искусственного оплодотворения;
  • серолог-трансплантолог – прогнозирует риск отторжения предполагаемых к пересадке тканей;
  • серолог-иммунолог – занимается проблемами ВИЧ-инфекции, аутоиммунными патологиями;
  • серолог-профпатолог – диагностирует заболевания, связанные с профессиональными вредностями.

Что показывает серологический анализ крови? Диагностические мероприятия – это важнейший этап в терапии любого заболевания. Успех лечения зависит не только от назначенных препаратов, но и во многом от того, насколько правильно был поставлен диагноз.

Кроме того, диагностика позволяет предотвратить осложнения и сопутствующие заболевания. С помощью серологического анализа крови пациента выявляют наличие антител и антигенов. Исследование помогает найти множество заболеваний, определить их фазу и контролировать прохождение лечения.

Какие заболевания лечит дерматолог

Дерматологические болезни отличаются широким разнообразием, что значительно затрудняет процесс диагностирования. Многие кожные патологии обладают скрытым течением, и выявить их может лишь квалифицированный специалист. В Центре дерматологии GMS Hospital работают врачи-дерматологи, которые успешно применяют как традиционные методы лечения, так и современные уникальные методики, апробированные и подтвержденные мировым медицинским сообществом.

Любое изменение на поверхности кожи может являться свидетельством развития серьезного заболевания и требует немедленного визита к дерматологу.

Мы оказываем помощь при широком спектре кожных патологий, спровоцированных разными причинами:

  • кожные высыпания любой природы — грибковые, вирусные, инфекционные, аллергические и т. д.;
  • угревая сыпь, в том числе, юношеская;
  • нарушение функции сальных желез — себорея, периоральный дерматит;
  • паразитарные болезни — педикулез, чесотка;
  • экзематозные воспаления — нейродермит, экземы, дерматозы, дерматиты, экссудативный диатез;
  • крапивница, отек Квинке;
  • псориаз и другие папулосквамозные поражения — розовый лишай, красный плоский лишай;
  • витилиго, ихтиоз, ксероз и другие болезни.

Также в область профессионального внимания дерматолога входят такие тяжелые и сложные заболевания, как меланома и все разновидности рака кожи. Кроме того, специалисты Центра дерматологии GMS Hospital успешно решают любые косметологические проблемы кожи.

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

При каких симптомах обращаться к дерматологу?

Обратиться к данному специалисту рекомендуется при проявлении следующих симптомов:

  • Возникновение гнойных образований;
  • Отёчность кожи;
  • Проблемы с ногтями;
  • Длительный и сильный зуд кожи;
  • Нарушения структуры волос;
  • Прыщи, угри, сыпь на лице или на теле;
  • Покраснения, шелушение;
  • Высыпания или изменения цвета на слизистых;
  • Мокнущие или воспалённые участки кожи;

Большинство таких заболеваний вначале не доставляют сильного беспокойства человеку. Некоторые покраснение, волдыри, сухость или зуд часто проходят сами собой. Точнее нашей иммунной системе самостоятельно удаётся их побороть, локализовать или перевести в “спящий режим”. На приём к дерматологу обычно идут тогда, когда симптомы причиняют значительный дискомфорт. Успех лечения дерматологических заболеваний напрямую зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Поэтому не нужно затягивать визит к специалисту.

К тому же, многие заболевания носят вирусный и инфекционный характер. Могут контактно-бытовым способом распространяться на других людей или домашних животных. 

Что лечит кожный врач СПБ?

Дерматолог лечит широкий спектр патологий. Чаще всего к этому врачу обращаются пациенты, страдающие такими заболеваниями:

  • Аллергические дерматиты. Это группа заболеваний, вызывающих высыпания, покраснения, отечность и зуд кожи. В зависимости от типа дерматита, спровоцировать появление неприятных симптомов могут различные факторы. Часто встречается аллергический дерматит, который развивается в ответ на пищевые аллергены или прямой контакт кожи с раздражителем. У грудных детей может развиваться атопический дерматит, также имеющий аллергическую природу.
  • Себорейный дерматит. Причиной заболевания становится активация роста и размножения грибка рода Malassezia в тканях эпидермиса. В норме этот грибок присутствует как часть здоровой микрофлоры кожи. Грибковое поражение вызывает активацию работы сальных желез, что приводит к чрезмерной жирности эпидермиса. На лице, в зоне волосистой части головы, на груди и спине образуются высыпания, покраснения, чешуйки.
  • Псориаз. Это тяжелое кожное заболевание, имеющее хроническое течение. Проявляется болезнь розовыми пятнами папулезной сыпи с четкими границами поражений. Высыпания обычно локализуются на сгибах локтей, коленей, в волосистой части головы. До сих пор точно не установлены причины развития псориаза. Появление болезни связывают с наследственными, инфекционными и нейрогенными нарушениями в организме.      
  • Экзема. Это хроническое воспалительное заболевание кожных покровов. Пациенты, страдающие истинной экземой, отмечают частые рецидивы. Обострения проявляются очагами воспаления тканей, гиперемией, отеками. При тяжелом течении отмечается мокнутие поверхности воспалений. Патогенез до конца не изучен, но установлена роль наследственных, микробных и аллергических факторов.
  • Нейродермит. В основе этой болезни лежат сразу два патологических процесса – аллергическая реакция и нарушение работы вегетативной нервной системы. Для нейродермита характерны сухость, огрубение и шелушение небольших участков ткани. Однако самый явный признак болезни – сильный нестерпимый зуд в области кожных поражений. Пациент при этом ощущает сильный дискомфорт, становится раздражительным, испытывает проблемы со сном.   
  • Угревая болезнь. Это множественные высыпания на коже, которые возникают при воспалении сальных желез. У пациентов наблюдается чрезмерная жирность кожных покровов, закупорка пор. К распространенным причинам угревой болезни относят гормональные сбои в организме.
  • Грибковые инфекции. Заражение тканей патогенными грибками происходит обычно контактно-бытовым путем. Для заболеваний этой группы характерна сухость кожи, повышение ее плотности, изменение ее структуры и рельефа.
  • Бактериальные и вирусные заражения. Бактериальное и вирусное инфицирование проявляется воспалительными реакциями эпидермиса, отечностью, зудом и жжением. К болезням этой группы относят фурункулез, педикулез, ветряную оспу, герпес, гранулематоз и т.д.
  • Рак кожи. Это наружные опухоли, возникающие при злокачественном перерождении клеток кожи. Около 90% всех случаев рака кожи связывают с чрезмерным воздействием на ткани ультрафиолетовых лучей. Реже к онкологии приводят травмы, воздействие агрессивных химических веществ, хронические кожные болезни.

Эти и многие другие заболевания лечит кожно-венерологический врач.      

Врач кожник в СПБ

Обязанности дерматолога

Среди обязанностей дерматолога нужно выделить следующие:

  1. консультация, диагностика и лечение пациента;

  2. работа по вопросам диспансеризации;

  3. проведение различных процедур по лечению или сбору материала на анализ;

  4. участие в мероприятиях по вопросам профилактики и информированию населения;

  5. работа со специальной документацией.

Представленные обязанности возможно выполнять при наличии следующих знаний и умений:

  • строение кожного покрова, волос, ногтевой пластины;

  • симптоматика различных заболеваний;

  • методики диагностики;

  • правила безопасности при работе с пациентами;

  • основы фармакологии в аспекте дерматологии.

Рекомендации врача-дерматолога

Кожные покровы первыми страдают от негативного воздействия внешних факторов, стресса, некачественных косметических продуктов, средств бытовой химии – полностью избежать дерматологических проблем довольно сложно.

Методы профилактики:

  • выявить и устранить аллергены, которые провоцируют появление неприятных симптомов;
  • всю домашнюю работу, которая подразумевает контакт с химическими веществами, проводить в перчатках, по возможности приобретать гипоаллергенные средства;
  • придерживаться моногамных половых отношений, пользоваться барьерными средствами контрацепции при сексуальных контактах с новым партнёром;
  • соблюдать режим дня, высыпаться. Избегать стрессов;
  • не находиться под палящим солнцем с 12 до 17 часов, использовать продукты с высокой степенью защиты от ультрафиолета;
  • регулярно ухаживать за кожей – очищать, увлажнять, питать;
  • каждую неделю осматривать голову ребёнка на предмет выявления вшей, особенно если появился зуд;
  • избегать контактов с бродячими животными;
  • любые царапины сразу обрабатывать антисептическим средством;
  • обрабатывать обувь противогрибковыми средствами, при частом посещении бассейна, сауны наносит на ногти защитный лечебный лак;
  • в маникюрных салонах не стесняться просить мастера провести дезинфекцию инструментов ещё раз;

Во избежание кожных заболеваний рекомендуется следить за кожей не только лица, но и всего тела

Высыпания часто появляются у любителей жирной, вредной пищи, спиртных напитков – печень не справляется с большим количеством вредных веществ, часть токсинов выходит через поры кожи, образуются прыщи и пятна. Достаточно скорректировать рацион, употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы улучшить внешний вид кожных покровов.

 Дерматолог  – востребованный врач, к нему обращаются не только с целью избавиться от серьёзных кожных заболеваний, но и для получения консультаций по вопросам улучшения состояния кожи, волос, ногтей.

Узнайте больше по теме: Врачи

Кто такой врач-дерматолог?

Дерматологкоживолос и ногтейобласть, занимающаяся венерическими заболеваниями

Интересные факты о дерматологах и дерматологии

Далее приведены наиболее интересные факты из данной области медицины:

  • Кожа является самым крупным по размеру и массе органом человека. У взрослого человека ее вес колеблется между 2,5 и 3 килограммами, а общая площадь достигает 2 квадратных метров.
  • Клетки поверхностного слоя кожи постоянно обновляются. Старые клетки отмирают, и их место занимают новые. Полное обновление происходит приблизительно за месяц, но при некоторых патологиях этот процесс может быть ускорен или, наоборот, замедлен.
  • В капиллярах (мельчайших сосудах) кожи находится достаточно большой объем крови (около 1,5 л). Отсюда она может высвобождаться при необходимости, например, после серьезных кровотечений. Кровь в капиллярах кожи придает ей характерный цвет.
  • Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 – 1,5% от общей площади кожи.
  • На протяжении жизни организм вырабатывает примерно 18 кг клеток кожи.
  • В средние века существовала категория болезней кожи, которая называлась «не тронь меня». Предполагалось, что все болезни кожи являются крайне заразными. Лишь в ХХ веке были четко выделены инфекционные болезни кожи, способные передаваться при контакте.
  • Первый учебник по дерматологии был издан в 1572 году. В нем болезни разделялись в соответствии с изменением цвета и поверхности кожи.

Лечение у дерматолога

Чаще всего дерматологи назначают следующие лекарственные формы:

  • мази;
  • кремы;
  • растворы для наружного применения;
  • гели;
  • порошки;
  • лечебные шампуни.

грибковые заболевания, воспалительные и гнойные процессы на коже

Какое оборудование и инструменты использует дерматолог?

Помимо лупы в кабинете дерматолога можно увидеть следующие инструменты и оборудование:

  • Лазер. Многие дерматологические кабинеты в настоящее время оснащены специальными установками, которые позволяют с помощью лазера удалять некоторые косметические дефекты (папилломы, бородавки, пятна на коже и др.).
  • Скальпели и зонды. Стандартный набор стерильных инструментов применяется обычно для обработки поверхности кожи с гнойным воспалением либо для взятия кусочка ткани в диагностических целях (соскоб, биопсия).
  • Микроскоп. Микроскопы есть далеко не во всех дерматологических кабинетах. Иногда они могут помочь быстрее поставить диагноз, так как врач имеет возможность сразу на месте посмотреть клеточную структуру тканей.
  • Дерматоскоп. Дерматоскопы представляют собой усовершенствованные увеличительные стекла, которые позволяют досконально рассмотреть различные кожные образования и другие повреждения. Многократное увеличение и хорошее изображение на современных приборах дает возможность диагностировать многие кожные болезни на ранних стадиях.
  • Лампа Вуда. Данная лампа излучает ультрафиолетовый свет, в котором можно лучше разглядеть некоторые грибки. Применяется для постановки предварительного диагноза при стригущем лишае и некоторых других грибковых заболеваниях кожи.
  • Дерматом. Так называется специальный аппарат для аккуратного снятия тонкого лоскута кожи. Обычно он используется при пересадке, но может применяться и для взятия пробы ткани на анализ.

Какие препараты, кремы и мази использует дерматолог?

В дерматологии часто применяются мази и крема со следующими действующими веществами:

  • Противогрибковые средства. Необходимы для уничтожения различных грибков при стригущем лишае, некоторых видах алопеции, грибке ногтя. Как правило, для полного уничтожения инфекции такие средства нужно применять довольно долго.
  • Антибиотики. Мази с антибиотиком используются при большинстве воспалительных и гнойных заболеваний кожи. Они необходимы для уничтожения микробов в очаге. При карбункулах и фурункулах необходим параллельный курс антибиотиков в виде уколов, капсул или таблеток.
  • Кортикостероидные препараты. Данные препараты содержат гормоны и их аналоги, которые уменьшают воспаление, аллергические реакции, боль и зуд. Они широко применяются при лечении самых разных дерматологических заболеваний. В случае ревматических патологий, имеющих аутоиммунную природу (склеродермия, системная красная волчанка и др.), такие мази становятся основой лечения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для обезболивания и уменьшения воспаления при некоторых патологиях.
  • Средства для увлажнения кожи. Такие мази имеют скорее косметический и профилактический эффект. Они обеспечивают поступление в клетки кожи питательных веществ.
  • Средства для регенерации ткани. Данные средства необходимы для ускоренного восстановления погибших клеток и тканей. Они уменьшают вероятность появления рубцов, шрамов и других отметин, которые могут оставаться после кожных болезней.

Нужно ли ложиться в больницу для лечения дерматологического заболевания?

больной сам приходит периодически на консультации и процедурыСтационарное лечение может потребоваться при следующих заболеваниях кожи:

  • рак кожи;
  • хирургическое удаление бородавок, невусов или папиллом (не всегда);
  • обострение псориаза (из-за риска осложнений со стороны суставов);
  • некоторые дерматиты;
  • фурункулы и карбункулы;
  • некоторые врожденные заболевания;
  • стоматит у детей;
  • атипичные формы герпеса (опоясывающий лишай, герпес в области носа и глаз и др.).

Кто такой дерматолог?

По общепринятой медицинской классификации относится к узким специалистам. Он занимается кожными заболеваниями (лат. dermis, от греч. δέρμα — кожа). Так же его профессиональная деятельность направлена на проблемы, связанные с сальными и потовыми железами, ногтями, волосяным покровом головы и тела, слизистыми оболочками. 

Дерматология имеет дополнительные специальности и ответвления: дерматовенерологи, дерматологи-косметологи, дерматологи-микологи и т.д. Дерматолога можно назвать “базовым” специалистом в этой области. 

Сама же дерматология тесно связана с другими направлениями, такими как: онкология, венерология, гинекология, гастроэнтерология, эндокринология, аллергология, неврология, хирургия.

Функции дерматовенеролога

Данный специалист борется с инфекциями и болезнями, передающимися половым путем. Многие из них в процессе развития проявляются на кожных покровах. В первую очередь дерматовенеролог лечит гонорею, сифилис, донованоз.

Также он занимается следующими заболеваниями:

  • гепатит B и C;
  • кандидоз — грибковое поражение слизистой на фоне сниженного иммунитета;
  • хламидиоз — поражение бактерий, распространяющееся на слизистой половых органов;
  • уреаплазмоз или микоплазмоз — инфекционные процессы, связанные с воздействием условно-патогенной микрофлоры.

Специалист уделяет внимание не только внешним признакам и жалобам пациентов. Он назначает широкий спектр анализов

Это позволяет с высокой точностью установить болезнь, подобрать эффективную схему лечения и корректировать ее по мере необходимости.

Обратите внимание! К специалисту эффективно обращаться при сложных формах акне или дерматитов. Лучший результат будет у тех, кто начинает наблюдаться у врача на начальных стадиях заболевания

А вот у них травка зеленее

На Западе, где царит кожный менталитет, зависть в хорошем смысле является действенным фактором развития — появляются новые технологии, развиваются новые ипостаси бизнеса, растут города… В России же, где господствует уретрально-мышечный менталитет, противоположный кожному, ценности западного общества не приживаются вовсе или приживаются в уродливых формах.

Видели здоровую конкуренцию в России? Ощутили равные возможности для каждого россиянина стать миллионером? Наблюдали за справедливым и качественным отбором российской элиты? Замечали, как кожная мера закона работает «у них» и «у нас»? Пресловутое ЕГЭ, индивидуальное фермерское хозяйство, упор на развитие индивидуализма у детей, формирование правового общества и демократического государства и прочие «кожные штучки» то и дело буксуют на российском ландшафте (приобретают иные формы, порой иное содержание, нежели там, где они были позаимствованы).

Корень того, что не приживаются самые благие западные инициативы, кроятся в нашем менталитете. Нас аршином общим (логичным западным) не измерить. Мы импульсивны, и у нас зависть носит деструктивный характер (думаем не о том, как себя улучшить, а как другому хуже сделать) и всегда тяжело переживается. Нередко, кроме архетипичного вектора в коллективном бессознательном россиян, мы имеем дело с неразвитым и нереализованным кожным вектором у конкретного человека.

Дерматолог-косметолог

Врач косметолог–дерматолог – это косметолог, имеющий медицинское образование, благодаря которому индивидуальные средства лечения подбираются после диагностики состояния кожи и волос.

Дерматолог-косметолог лечит разнообразные заболевания кожи и волос, а также устраняет небольшие дефекты кожи (угри, папилломы, сосудистые звездочки, родинки).

Именно этот специалист помогает устранить дефекты кожи при помощи пилингов, криотерапии и других методов, а также проводит процедуры по омоложению кожных покровов.

При подозрении на злокачественность выявленного новообразования процедуры откладываются, поскольку пациенту необходима дополнительная диагностика, которую проводит дерматолог-онколог.

Как происходит приём

Во время первичного приёма дерматолог узнает, на что жалуется пациент, выяснит время начала появления симптомов и что этому предшествовало (новая пища, незащищённый половой акт и т.д.).

Затем следует визуальный осмотр места поражения. Нередко уже этого достаточно, чтобы врач мог сделать заключение и выяснить диагноз. Но иногда этой меры недостаточно, тогда диагностика дополняется такими методами:

  • осмотр через лампу Вуда;
  • диаскопия (осмотри при надавливании);
  • соскоб с поражённого участка;
  • пункция гнойного образования или опухоли;
  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • анализ на иммуноглобулин Е;
  • аллергопробы.

После полноценного обследования дерматолог назначает лечение, на протяжении которого пациент находится под контролем врача. При сложных заболеваниях терапия проводится в условиях стационара.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома

ПопробоватьОбратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector