Офтальмолог (окулист)

Ошибочное мнение

Но чем отличается окулист и офтальмолога? Рассмотрим поподробнее функции специалистов.

Некоторые люди, далёкие от медицины, думают, что врач офтальмолог имеет больше функций, и он может выполнять различные хирургические манипуляции над глазом. В то же время врач-окулист просто сидит на приёме, проверяет зрение, выписывает очки и занимается терапией глазных болезней.

Но это ошибочное мнение, потому что окулист — это всего лишь устаревшее название врача-офтальмолога. Они представляют одну и ту же профессию и полномочия у врачей одни и те же. Обычно, так специалистов называют пациенты, не имеющие ничего общего с медициной. Окулист — от латинского слова, офтальмолог — от греческого.

Методы диагностики

Теперь, когда мы разобрались, какой это врач — офтальмолог, давайте рассмотрим, какими методами диагностики он пользуется. Первым шагом будет визуальный осмотр, однако затем доктор может использовать целый арсенал современного диагностического оборудования, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Офтальмолог диагностирует заболевания глаз, используя следующие методы:

• тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• рефрактометрия — исследование рефракции для выявления близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
• визометрия — знакомое всем с детства исследование остроты зрения с помощью таблиц с буквами/изображениями;
• цветовой тест для определения способности различать оттенки;
• ультразвуковая и оптическая биометрия — исследование физических характеристик глаза, состояния роговицы и хрусталика;
• офтальмоскопия — осмотр глаза при помощи офтальмоскопа, который позволяет рассмотреть внутренние структуры глаза;
• биомикроскопия — изучение структуры глаза с помощью щелевой лампы;
• ангиография — исследование состояния сосудов глаза с помощью введения специального красителя;
• тонография — измерение скорости оттока водянистой влаги, необходимое при глаукоме.

Чем занимается офтальмолог и какие методы лечения использует

Выбор метода лечения зависит от конкретного заболевания. Как правило, окулист широкого профиля назначает местное или общее лечение, упражнения для глаз и физиотерапию. А вот оперативным вмешательством занимаются офтальмологи-хирурги — специалисты, владеющие современным малоинвазивным оборудованием для проведения операций на глазном яблоке

С какими симптомами нужно обращаться к офтальмологу?

Так как пожилые люди, а также те, кто страдает сахарным диабетом, гипертонией или остеохондрозом, находятся в зоне риска, медики рекомендуют раз в год проходить профилактический осмотр. Те, кто уже давно носит очки, необходимо периодически проверять изменения, чтобы не навредить несоответствующей оптикой.

Этим и остальным категориям показателем к тому, чтобы как можно скорее отправиться к доктору, являются:

• резкое падение зрения;
• боль в глазах: острая, давящая или при моргании;
• жжение;
• раздражение, покраснение;
• сухость;
• беспочвенное слезотечение;
• расплывающаяся картинка, нечеткие объекты вдали или вблизи;
• красная сосудистая сетка покрывает белок;
• светобоязнь;
• туман, искры, мушки перед глазами;
• дискомфорт от инородного предмета внутри.

К кому надо обратиться за проверкой зрения

Знакомство с врачом по глазам происходит уже в первые дни после появления человека на свет. Далее для проверки зрения нужно ежегодно обращаться к офтальмологу (окулисту). Регулярные визиты способствуют выявлению тяжелых заболеваний, которые могут протекать бессимптомно. Пациент может о них даже не подозревать. В итоге лечение начинается на поздних этапах, когда уже трудно что-либо исправить.

Для того чтобы проверить ваше зрение или вылечить различные глазные недуги (например такие, как миопия, гиперметропия, астигматизм и прочие), необходимо записаться на прием к окулисту в поликлинике по месту жительства. Также медицинский осмотр легко можно пройти в любой специализированной офтальмологической клинике. Помимо этого услуги офтальмолога предоставляют крупные салоны оптики.

Если у вас возникли подозрения на такие воспалительные процессы и тяжелые заболевания, как конъюнктивит, глаукома, отслоение сетчатки, катаракта и другие, в таких случаях необходима помощь хирурга-офтальмолога. Специалист узкого профиля проведет все диагностические мероприятия и при необходимости назначит оперативное вмешательство и проведет его. Также он наблюдает за пациентом в послеоперационный период.

Если хирургическое воздействие происходит при помощи лазерных лучей, то врач по глазам называется лазерофтальмологом или лазерокулистом.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

• окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту;
• с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме;
• со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой — каждые 2-3 года;
• после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Как подготовиться к приёму у офтальмолога?

В первую очередь необходимо вспомнить и записать все жалобы, которые вас беспокоят, чтобы все в подробностях рассказать врачу. Доктору может понадобиться информация о болезнях, связанных с глазами у родственников. Женщинам необходимо отказаться от использования косметики для глаз перед приёмом у офтальмолога.

Если пациент наблюдался у другого врача, то необходимо принести историю болезни и рецепты, в которых отмечено, какие препараты принимались во время лечения. В случае если пациент носит контактные линзы и идёт на прим к офтальмологу проверить зрение, то не менее часа до приёма нужно провести без линз. Глаза имеют свойство привыкать к линзам и результаты при проверке могут искажаться. Лучше в этот период носить очки.

К приёму у детского офтальмолога необходимо готовиться обязательно, так как осмотреть глаза испуганному и плачущему ребёнку практически невозможно. Перед приёмом в течение нескольких дней необходимо рассказывать малышу, что у окулиста весело и интересно. Все детки посещают его, что показать глазки и поиграть с новыми игрушками. Одно неверное слово может напугать ребёнка и отбить желание ходить к врачу надолго.

Чтобы приём не был ударом для малыша нужно соблюсти несколько правил:

• Нужно хорошо накормить ребёнка и взять с собой бутылку с водой. В больницах часто бывают очереди, которые изнуряют ребёнка. Если очередь слишком большая, нужно какое-то время провести на улице, так малышу будет не скучно, и он не начнёт капризничать.
• Не рекомендуется посещать окулиста, если ребёнок болен простудой, ему будет очень тяжело. К тому же есть риск заразить других детей.
• Перед приёмом офтальмолога необходимо познакомить ребёнка с таблицей, повторить все значки и буквы, если он их знает, чтобы на приёме малыш ничего не перепутал.
• Хорошей идеей будет купить новую игрушку и припрятать её от ребёнка. А когда все закончится, поощрить его подарком, так у малыша останется приятное впечатление от похода к врачу.

Особенности профессии

Глаз – один из самых важных и самых уязвимых органов. Помимо всем известных глазных проблем – близорукости и дальнозоркости, глаукомы и катаракты – существует великое множество других болезней. Веки, слёзные каналы, конъюнктива, склера, роговица, хрусталик, стекловидное тело, радужная оболочка, сетчатка, зрительный нерв, глазодвигательный аппарат – все эти части глаза подвержены заболеваниям, которые требуют грамотного, а иногда и срочного, вмешательства. Это и травмы, и воспаления, заболевания наследственные и возрастные, осложнения других болезней (например, сахарного диабета или гипертонии). Медицинская ошибка может стоить пациенту зрения – об этом помнит каждый врач-офтальмолог. Когда больной приходит с жалобами, врач проводит обследование: проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, если необходимо, осматривает глазное дно и т.д. Иногда он назначает дополнительные исследования, обращается за консультацией к коллегам (терапевту, невропатологу, эндокринологу) и назначает лечение.

Если у пациента хроническое прогрессирующее заболевание, он посещает офтальмолога регулярно, и тот наблюдает за состоянием глаз, чтобы предотвратить ухудшение. В каких-то случаях достаточно выписать пациенту очки, в других – назначить лекарственную терапию. Но иногда помочь может только операция. Например, при травме, глаукоме, катаракте, сильной близорукости или дальнозоркости. Если произошла травма глаза, врач оказывает экстренную помощь. Например, в глаз попала металлическая стружка – офтальмолог извлекает её, закапывает лекарство, накладывает повязку и пр. К сожалению, такое лечение помогает не всегда. И тогда требуется более сложное, долгое лечение. Развитие электроники, химии, био- и нанотехнологий делает методы диагностики и лечения всё более и более совершенными. Например, при невосстановимом поражении роговицы (а это одна из самых частых причин слепоты) остаётся шанс вернуть человеку зрение. Для этого нужно провести операцию по пересадке роговицы. К сожалению, донорская ткань (от мёртвого человека) не всегда успешно приживается. К тому же донорских органов не хватает на всех нуждающихся: в одной только Европе ежегодно в пересадке роговицы нуждаются 40 тысяч человек. Но в XXI веке у такой трансплантации появилась альтернатива: искусственная роговица. Давно уже стало привычным словосочетание «искусственный хрусталик». Таким хрусталиком заменяют естественный, если тот поражён катарактой. Современные искусственные хрусталики могут преломляться, подобно настоящим, и избавляют человека от необходимости носить толстые очки.

Надо сказать, что окулисты, работающие в обычных государственных поликлиниках, как правило, не занимаются операциями. Они проводят обследование, прописывают очки, следят за состоянием пациентов и при необходимости направляют на лечение в клинику. Сложные операции на глаза проводятся в стационарах. Но в некоторых случаях, например, при лазерной коррекции зрения, возможно амбулаторное лечение. В любом случае это требует совершенного оборудования и современных материалов. Оперирующий окулист называется хирургом-офтальмологом. Где бы он ни работал, он должен обладать высочайшей квалификацией.

Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями

После падения, удара или ушиба повреждения головы могут привести к частичной или полной потере возможности видеть. Сотрясение мозга сказывается непредсказуемо на деятельности организма, а также защемление зрительного нерва вызывают серьезные отклонения, вплоть до слепоты.

Гипертония становится причиной ухудшения зрения, так как приводит к патологическим изменениям в стенках сосудов глазного дна. На начальном этапе капилляры теряют свою форму, эластичность и прямое направление. Следующей ступенью заболевания будет уплотнение стенок сосудов, а затем в них появляются закупоривающие участки.

Шигина Нина Алексеевна

Доктор медицинских наук, врач-консультант

• Профессор Института Усовершенствования врачей «ФМБА».
• Академик международной академии информатизации.
• Хирургический стаж более 40 лет.
• Автор более 150 научных работ, 29 изобретений.

Н. А. Шигина является соучредителем и председателем совета «Фонда профилактики инвалидности по зрению».

Награждена 5-ю золотыми медалями на международных выставках и всемирных салонах изобретений, научных исследований и промышленных инноваций в Женеве, Ницце и Брюсселе за лечение заболеваний зрительного нерва и сетчатки.

1973 г. — окончила 2-ой Московский Государственный Медицинский институт им. Н.И. Пирогова.

1974-1976 гг. – клиническая ординатура в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

1976 — 1979 гг. — очная аспирантка МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

1979 — 1981 гг. — врач отдела офтальмоонкологии МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

1981 — 1993 гг. — заведующая лечебным отделом для иностранных пациентов в МНТК «Микрохирургия глаза», г. Москва, возглавляемого академиком С. Н. Федоровым.

1993 — 1998 гг. – врач–офтальмохирург частного медицинского центра в ОАЭ.

С 2000 г. — специализация по профессиям: врач-дерматолог, врач-дерматокосметолог,  специалист по мезотерапии и клеточной терапии.

1998 — 2006 гг. — Генеральный директор медицинского центра «ЦТО» (Центр терапевтической офтальмологии), главный врач.

С 2006 года по настоящее время работает в офтальмологической клинике «ОКОМЕД» – врач-консультант, профессор.

Нужно ли посещать окулиста для профилактики

Даже при отсутствии тревожных симптомов рекомендуется проходить ежегодное обследование у окулиста.

Профилактические осмотры показаны взрослым и детям. Зрительная система ребенка претерпевает период формирования. Если диагностировать сбой на начальном этапе, велика вероятность решения проблемы без последствий.

В таком случае удается справиться с косоглазием, нарушением бинокулярного зрения, близорукостью.

У взрослых зрительная система также претерпевает некоторые изменения, которые могут вызвать снижение зрения, макулярную дистрофию, патологии хрусталика, сетчатки.

Особенно ценна профилактика глазных болезней в период беременности. Гормональный сбой в женском организме способен привести к снижению остроты зрения, обострению хронических патологий.

Профилактические осмотры глазного врача показаны беременной в каждом триместре. При обнаружении прогрессирующей близорукости, отслоении сетчатки или прочих заболеваниях, которые способны угрожать женскому здоровью, беременной могут потребоваться дополнительные врачебные осмотры.

Что должно быть в кабинете офтальмолога

• набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями;
• автоматический проектор знаков с принадлежностями;
• таблицы для определения цветоощущения;
• автоматический рефрактометр;
• набор скиаскопических линеек;
• щелевая лампа стационарная с принадлежностями;
• электрический офтальмоскоп;
• диафаноскоп;
• автоматический пневмотонометр;
• тонометр аппланационный Маклакова;
• экзофтальмометр;
• бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией;
• набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии;
• диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии;
• периметр;
• офтальмологический фонарик;
• шкафы металлические для размещения, хранения лекарственных средств, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения;
• стол инструментальный;
• стол манипуляционный;
• пинцеты офтальмологические;
• тест-полоски для пробы Ширмера;
• копье;
• набор магнитов;
• набор для промывания слезных путей;
• скальпель микрохирургический;
• ножницы микрохирургические;
• векорасширитель;
• векоподъемник.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Офтальмолог и окулист: в чём отличия

Слово “окулист” имеет латинское происхождение: oculus означает “глаз”. “Офтальмология” с древнегреческого дословно переводится как “наука о глазах” (“ophthalmos” – глаз, “logos” – наука). Поэтому, с точки зрения этиологии терминов, они являются синонимами.

• Офтальмолог и окулист: в чём отличия
• Наука офтальмология – специализация офтальмолога
• Чем занимается врач-офтальмолог
• Когда нужно обращаться к окулисту
• Детский офтальмолог
• Общие правила подготовки к приёму окулиста
• Методы лечения и диагностики

Итак, чем занимаются окулист и офтальмолог? Оба доктора специализируются на глазных патологиях и заболеваниях. Среди пациентов существуют различные мнения по поводу разницы в компетенции и квалификации этих врачей, например, что это разные специалисты, что окулист имеет более низкий уровень квалификации, или же что оба этих доктора занимаются одной и той же лечебной деятельностью.

На самом деле, оба названия синонимичны, и означают одну и ту же медицинскую специализацию. Окулист и офтальмолог занимаются проблемами со зрением. Разница в названиях обусловлена, в основном, именно тем, что оба слова произошли из разных языков. Заблуждением является и то мнение, что окулист специализируется на консервативных методах лечения, а офтальмолог занимается проведением хирургических операций.

В странах Западной Европы название “окулист” не встречается, а используются термины “офтальмология” и “офтальмолог”, в то время как в странах бывшего СССР и Восточной Европы осталась привычка использовать слово “окулист”, как минимум, на бытовом уровне. Тем не менее при обращении к официальной документации и различным квалификационным характеристикам можно обнаружить именно название “офтальмолог”.

В некоторых частных клиниках и лечебных учреждениях рекламщики пользуются стереотипами о том, что, якобы, окулисты, которые ведут приём в других клиниках и больницах, являются менее опытными докторами, а получить квалифицированную медицинскую помощь можно только в конкретном частном медицинском учреждении именно у офтальмолога, владеющего большим объёмом знаний. На самом деле, это не соответствует истине.

Разница в квалификации имеет место только если речь идёт, например, о хирурге-офтальмологе и офтальмологе-онкологе.

С особым вниманием к своему зрению следует относиться:

• всем, кто старше 45 лет;
• детям школьного возраста, особенно это касается учащихся младших классов;
• тем, кто ежедневно работает за компьютером или занимается трудом, сопряженным со значительными зрительными нагрузками;
• прошедшим какие-либо операции на глазах;
• женщинам, планирующим беременность, причем особенно внимательными надо быть страдающим близорукостью высоких степеней и имеющим проблемы с сетчаткой;
• беременным женщинам;
• людям, имеющим диагноз «сахарный диабет»;
• тем, кому назначен продолжительный курс гормональной терапии;
• имеющим проблемы с артериальным давлением;
• всем, имеющим наследственную предрасположенность к каким-либо заболеваниям органов зрения.

Надо понимать, что количество страдающих теми или иными глазными болезнями растет год от года. Этому способствует целый ряд факторов, присутствующих в жизни большинства современных людей, – многочасовая работа за компьютером, массовое увлечение электронными гаджетами, неблагоприятная экологическая обстановка. Играют негативную роль и такие факторы, как недостаток сна и прогулок на свежем воздухе, меню, составленное из продуктов, ненасыщенных необходимыми для здоровья глаз витаминами и микроэлементами.

Какие болезни лечит окулист?

Список заболеваний, которые лечит врач-офтальмолог, обширен. Наиболее распространенные:

• нарушения рефракции: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость); астигматизм;
• нарушения в работе глазных мышц: косоглазие, птоз (опущение верхнего века), лагофтальм (несмыкание век) и др.;
• воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит и др.;
• глаукома;
• катаракта;
• заболевания сетчатки (дистрофии, отслойки и др.);
• травмы органов зрения;
• синдром сухого глаза;
• нарушения цветовосприятия (дальтонизм и др.);кровоизлияния независимо от причины.

Какие заболевания глаз лечит офтальмолог (окулист)?

Глаукома

ВГЖмежду роговицей и радужной оболочкой глаза, формирующей зрачокмежду задней стенкой радужки и хрусталикомтрабекулярную сеть, венозный синус и так далееперекрытиевнутриглазного давлениявнутреннего слоя глазного яблока, состоящего из фоточувствительных нейронов, ответственных за восприятие светапроводящего нервные импульсы от сетчатки к головному мозгуглаукомасужение полей зренияслепоте

Катаракта

Катарактапозади зрачкаотмечаются у половины людей старше 60 лет и у всех людей старше 80 леттравмы глазас целью выявления других возможных патологий или осложнений катарактыпо несколько раз в годостроту зрения

Косоглазие

вправо или влево, вверх или в низкосоглазиичаще всегов результате нарушения внутриутробного развития глазных яблок, глазодвигательных мышц и других аномалийпри травмах глаз, при воспалительных и травматических поражениях глазодвигательных мышц, после перенесенных заболеваний и инфекций центральной нервной системы, после снижения остроты зрения на одном глазу и так далееврожденное или приобретенное, поражающее один или оба глаза и так далеебез лечения

Миопия (близорукость)

роговица и хрусталикмиопии (близорукости)Причиной миопии может быть:

• Поражение роговицы. Наблюдается при увеличении ее преломляющей способности.
• Поражение хрусталика. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, преломляющая способность которой может изменяться (увеличиваться или уменьшаться). При поражении самого хрусталика или окружающих его мышц и связок данная функция может быть нарушена, что приведет к выраженному увеличению его преломляющей способности и к развитию близорукости.
• Поражение глазного яблока. При нарушении процесса развития глазного яблока (что может наблюдаться во внутриутробном периоде) оно может иметь неправильную, слишком длинную (в переднезаднем размере) форму, в результате чего преломляющиеся лучи также будут фокусироваться перед сетчаткой.

нечеткого видения далеко расположенных предметовпоражение роговицы, хрусталика, глазного яблокакоррекции зренияс помощью очков, контактных линз и так далее

Спазм аккомодации

соединяет мышцу с краями самого хрусталикато есть спазмируетсяк которым относятся перерывы во время работы, зрительная гимнастика и так далее

Астигматизм

округлыми, гладкимиастигматизмев сторонеблизко или далеко расположенныероговицу или хрусталикнапример, близорукости, косоглазия и так далее

Ангиопатия сетчатки

ангиопатией сетчаткиПричинами развития ангиопатии сетчатки могут быть:

• Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором поражаются стенки мелких кровеносных сосудов во всем организме.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления, приводящее к утолщению и деформации стенок кровеносных сосудов.
• Гипотония – снижение тонуса стенок кровеносных сосудов сетчатки приводит к нарушению тока крови по ним, в результате чего ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к самой сетчатке.
• Травма – травматическое поражение кровеносных сосудов может привести к кровоизлиянию в сетчатку, а также к последующему нарушению кровоснабжения определенных ее участков.
• Воспалительные поражения кровеносных сосудов сетчатки.

текучестьдля улучшения питания фоточувствительных нейронов

к кардиологу при повышенном артериальном давлении, к эндокринологу при сахарном диабете и так далее

Ячмень

бактериямичерез 3 – 4 дняячменьантисептиковантибиотиковв частности к инфицированию конъюнктивы глаза, попаданию инфекции в окружающие ткани и повышению температуры тела и так далеепри необходимости

Халязион

халязионразмером с бусину или горошинукапли в глазапричем закапывать их нужно в оба глаза одновременно, а не только в пораженный

Конъюнктивит

зудомрежеболями в пораженном глазуслезотечениемсветобоязньюнапример, при аллергии на пыльцу цветовконъюнктивитомможет передаваться другим членам семьи через общие полотенца, постельное белье и так далеегигиеныпротивоаллергические препараты при аллергическом конъюнктивите, антибиотики при бактериальной форме заболевания и так далее

Травмы глаза

во время падения, аварии, драки и так далеетравмированынапример, нейрохирургов при поражении головного мозга и переломах костей черепа

На какие анализы даёт направление?

Если проблема комплексная (касается не только области ответственности офтальмолога) или нужно выявить более точную причину патологии, то может назначаться обследование у других врачей.

Врач-окулист может назначить следующее:

• Сдача общего анализа крови (с целью выявить патогенные микроорганизмы, которые могли стать причиной проблем со зрением);
• Биохимическое исследование крови (определить уровень сахара в крови, если есть подозрения, что причиной проблем со зрением является диабетическая ангиопатия сетчатки);
• Микробиологическое исследование (для идентификации возбудителя инфекции, поразившей зрительные органы пациента, а так же для выявления чувствительности этой инфекции к антибиотикам);
• Микроскопические исследования (они позволяют выявить микроорганизмы, которые могли стать причиной воспалительного или инфекционного поражения глаз и тканей)

Окулист может дать направление к хирургу, если в данной клинике, куда обратился клиент, сам окулист не занимается оперативными вмешательствами.

Проблемы с глазами в некоторых случаях могут возникать из-за неправильной работы внутренних органов.

Следовательно “глазной врач” может направить на обследование к эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, отоларингологу, дерматологу, хирургу, травматологу. Или проводить лечение совместными с ними усилиями.

Ортоптика, врач-ортоптист

Врач-офтальмолог – это кто, мы теперь знаем. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний глаз. А вот о существовании ещё одной специализации известно немногим. Офтальмолог-ортоптист – кто это и на чём специализируется? Это особым образом подготовленный специалист, который работает в области коррекции дефектов зрения. Он занимается адаптацией и улучшением функционирования глазных мышц, а также диагностикой и профилактикой на специальном оборудовании. Самая распространённая проблема, с которой обращаются к ортоптисту – косоглазие. Если пациент попал к такому врачу своевременно – то есть все шансы исправить дефекты лишь с помощью упражнений и специальных процедур.