Мануальный терапевт — что делает врач, плюсы и минусы профессии

Симптомы остеохондроза позвоночника

Проявления болезни могут отличаться в зависимости от того, какой конкретно отдел позвоночного столба был поражен.

Для шейного остеохондоза характерны:

• головокружения, усиливающиеся при движении;
• боли в области рук, грудной клетки, шеи;
• проблемы с речевым аппаратом — изменение голоса, нарушение дикции;
• мигрени;
• снижение слуха и зрения, появление фантомных звуков, цветных пятен перед глазами.

Признаки остеохондроза поясничного отдела:

• непрекращающаяся ноющая или острая боль в пояснице;
• неприятные ощущения, проявляющиеся при физической нагрузке или движении;
• боль, отдающая в крестец, ноги, органы малого таза;
• существенное снижение чувствительности ног;
• часто человек не может поворачиваться, наклоняться, не испытывая затруднений.

Для грудного остеохондроза свойственны иные симптомы:

• боль в груди и между лопатками при поднятии руки, наклонах, на вдохе, после переохлаждения или физической нагрузки;
• онемение отдельных участков кожи, «мурашки»;
• зуд, жжение, ощущение холода в ногах;
• приступ боли между ребрами во время ходьбы;
• ощутимое давление на грудь.

Эффективным средством для предотвращения развития поражения стала мануальная терапия — безболезненный метод, практически не имеющий противопоказаний.

Диагностика и подготовка к лечению

Мануальная терапия является одним из наиболее безопасных мер лечения, однако даже здесь встречаются противопоказания. В основном это касается онкологических заболеваний и острых воспалительных недугов. Поэтому перед проведением сеанса врач назначает несколько анализов для подтверждения безопасности проводимых мер.

Как правило, терапевт дает направление на развернутый анализ крови, по результатам которого можно сделать выводы о содержании активных телец в крови и выявить воспалительные процессы. Может назначаться биохимический анализ крови, который дает представление о работе внутренних органов, наличии сбоев в их функционировании, балансе микроэлементов и регуляции водно-солевого баланса.

Совет: женщинам рекомендуется посетить гинеколога перед началом курса мануальной терапии. Некоторые женские недуги являются противопоказанием к применяемой мануальщиком техники.

Для диагностики заболевания врач использует следующие меры:

• рентген – в основном используется при наличии проблем с позвоночником;
• дуплексное сканирование суставов – инновационный метод, позволяющий оценить функциональные показатели кровотока, состояние сосудов, выявить мозговое нарушение кровоснабжения;
• ЭМГ – исследуется биоэлектрический потенциал мышечной массы, состояние мышечных волокон и тканей;
• компьютерная томография – метод обследования, дающий точное представление о состоянии позвоночника и спинного мозга;
• МРТ – метод, позволяющий с максимальной точностью оценить состояние мягких тканей, органов и позвоночника.

После диагностирования проблемы врач приступает к выбору оптимальной техники лечения. Как правило, средняя продолжительность лечебных сеансов составляет порядка 10 посещений терапевта.

В Клинике «Заботливый Доктор» в Колпино работаю опытные и квалифицированные мануальные терапевты

Подробнее с врачами и их квалификацией можете ознакомиться в разделе: http://zabdoctor.ru/specialisti/vrachi1/manualnie-terapevti/

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Записаться на мануальную терапию в Колпино можно по телефону: 8 (812) 244-88-74 или через форму на нашем сайте.

Мануальная терапия: формат обучения

Дистанционный формат обучения, 600 академических часов, продолжительностью 3 или 6 месяцев – на Ваш выбор.

Обратите внимание! Дистанционное обучение мануальной терапии предполагает возможность самостоятельного прохождения учебных тем: в любое удобное для Вас время. Вы можете рассчитывать на помощь личного куратора: он даст ответ по всем текущим вопросам, связанным с организацией учебного процесса

После оплаты курса Вы получите доступ в личный кабинет со всеми учебными материалами — как в текстовой форме, так и в видео-формате;

В личный кабинет будут сохраняться также те лекции, которые Вы по каким-либо причинам не смогли посетить в прямой трансляции.

Предусмотрен текущий и итоговый контроль успеваемости – зачеты и экзамены. В конце обучения выдается диплом установленного государством образца с присвоением квалификации «Врач мануальной терапии». Диплом имеет несколько степеней защиты, уникальные реквизиты, включен в федеральную информационную систему ФРДО.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась. К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны

Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Как же стать мануальным терапевтом?

Усилия мануального терапевта направлены на излечение травм и грыж позвоночника, сколиоза, радикулита, остеохондроза, плоскостопия, мигрени, болевых синдромов.

Поскольку основной арсенал технических приемов позаимствован у народной медицины, многие до сих пор считают, что мануальным терапевтом стать может практически любой народный целитель. Но это, конечно, не так!

Тем ни менее, профессиональные медики, зачастую, скептически относятся к эффективности методов, пришедших из глубины веков. Однако в ряде случаев, когда лечащий врач расписывается в бессилии, мануальное воздействие оказывается результативным.

А учитывая, что более 90% людей испытывают боли в спине и суставах, спрос на специалистов есть. Так что получение образования мануального терапевта не оставит специалиста не оставит.

Что такое мануальная терапия

Методика лечения, основанная на немедикаментозном воздействии на организм, пришла к нам из восточных практик «ручного» влияния на поврежденную область. Она развивалась в течение сотен лет, и сейчас активно используется квалифицированными врачами в современных медицинских центрах.

Мануальный терапевт во время сеанса не использует специального оборудования или медикаменты. Все воздействия осуществляются руками, поэтому он все время способен контролировать состояние пациента. Работая не только с тканями, но и с суставами и позвонками, врач способствует улучшению обмена веществ и кровообращения, возвращая их в нормальное состояние.

Эффективность методики в том, что удается напрямую повлиять на пораженные позвонки — например, в случае применения мануальной терапии при поясничном остеохондрозе. Испытываемые пациентом боли и онемение конечностей обычно вызваны защемлением нерва. Если снизить нагрузку до его необратимого повреждения, можно восстановить подвижность, избавиться от прочих неприятных симптомов.

Существует деление терапии на несколько разновидностей, отличающихся способом воздействия и показаниями. Это артро-вертебральный, краниальный и кожно-миофасциальный методы. Если мануальная терапия нужна при лечении грудного остеохондроза или других его разновидностей, используется 1 из перечисленных типов.

Когда нужна помощь мануальщика

Сами специалисты утверждают, что такие процедуры нужны всегда и всем. Нередко даже младенцу требуются сеансы для восстановления правильного положения позвонков в каком-то отделе. У человека накапливаются сбои в двигательном аппарате. Большинство из них как раз и связаны с позвоночником. Вот поэтому к врачу обращаются пациенты любого возраста, пола и социального положения.

Главная задача специалиста – наладить биомеханику, нормализовать деятельность:

• позвоночника;
• мышечных элементов;
• костных структур;
• связок.

Ведь именно от этого зависит работа мозга, сердца и прочих органных структур. Такие больные также имеют проблемы с эндокринными, дыхательными, пищеварительными структурами. Существенно нарушается иннервация, ток лимфы и кровоснабжение.

Врач в силах определить первопричину, показать больному слабые места, указать на особенности образа жизни, предупреждающие обострение либо прогрессирование недуга.

Увы, возможности доктора, как и самой терапии, не безграничны. Иногда вылечить больного можно исключительно оперативным путем. Подобной техникой лечения позвоночника занимается исключительно нейрохирург.

Как проходит сеанс

Действия мануальщика напоминают обычный массаж, но отличаются от него по силе воздействия

Здесь важно строго «отмерять» силу, с которой прорабатывается проблемная область. Именно правильно подобранная силовая нагрузка является критерием, определяющим эффективность лечения

Ошибка в расчетах может привести к осложнениям. Поэтому на первый план выходит опыт и квалификация доктора. Хороший специалист действительно способен устранить проблему навсегда, даже если не помогают самые современные лекарства.

Чтобы сеанс был максимально эффективным, разные техники комбинируются между собой. Помимо основных, используются дополнительные приемы, среди которых:

• растягивание укороченных связок и мышц, что требуется в реабилитационном периоде после травм и других повреждений;
• акупунктура, оказывающая благотворное влияние на организм через рефлекторные точки;
• акупрессура, при которой воздействие на биоэнергетические точки проводится нажатием пальцев, а не внедрением иголок;
• классический массаж для улучшения кровоснабжения и питания тканей, нормализации мышечного тонуса и чувствительности нервных рецепторов.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Залогом успешного лечения – четкое знание показаний и особенно противопоказаний для суставной мануальной терапии.
Основное показание для проведения мануальной терапии является спондилогенная патология со статика — динамическими нарушениям и без них.

Противопоказания подразделяются на две группы: абсолютные и относительныеАбсолютные противопоказания:

1. Опухоли позвоночника, спинного мозга и головного мозга, суставов конечностей, внутренних органов, метастатические поражения позвоночника

2. Миеломная болезнь

3. Инфекционные процессы в позвоночнике и суставах

4. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек

5. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов

6. Консолидированные переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвонковых дисков до образования костной мозоли (в среднем до 6 месяцев)

7. Состояния после операций на позвоночнике

8. Болезнь Бехтерева

9. Осколки секвестрированной дисковой грыжи

10. Дисковые миелопатии, аномалии развития позвоночника и суставов с наличием очаговой неврологической симптоматики

11. Остеопороз тел позвонков 3- 4 степени

12. Болезнь Клиппеля — Фейля

13. Острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения

14. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости и других внутренних органов

15. Психические заболевания

Относительные противопоказания:

1. Выраженные аномалии развития

2. Туберкулез тел позвонков

3. Шейные ребра 3-4 степени

4. Фиксирующий гиперостоз Форестье

5. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий

6. Аномалии головных сосудов

7. Седловидная гипоплазия атланта

8. Аномалия Арнольда — Киари 2-3 степени

9. Тяжелые соматические заболевания

Что такое FDM-терапия

FDM-терапия (fascial distortion model) – это разновидность мануальной терапии, лечение, в основе которого лежит «модель фасциальных дисторсий» (нарушений). Фасция представляет собой оболочку из соединительной ткани, покрывающую органы, сосуды, нервы, мышцы. Вследствие деформации, или дисторсии, фасции происходит защемление нервов, сдавливание сосудов, нарушаются кровоток и лимфоток. Эти явления приводят к болезненности, нарушению двигательной активности в суставах. FDM-терапия направлена на устранение таких фасциальных нарушений.

FDM-терапия нашла широкое применение в спортивной медицине

Как все должно происходить

Когда человек впервые приходит на массаж, массажист должен выяснить с какой проблемой предстоит работать, рассказать как проходит сеанс и в процессе объяснять свои действия. Тревожный звонок, при котором стоит задуматься о смене специалиста — если он начинает работать с позвоночником, а не с мышцами.

На первом приеме у мануального терапевта должна быть совсем другая ситуация. Он должен расспросить пациента о состоянии здоровья и посмотреть результаты исследований, если они есть.

Некачественный курс массажа привести только к потере времени и денег, серьезно навредить пациенту массажист не может, если не трогает область позвоночника, особенно шею. Но чтобы не ухудшить состояние, перед курсом массажа нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Массаж может быть противопоказан при венозном тромбозе, нарушениях свертываемости крови, повреждении кожного покрова и других заболеваниях. Важен и психологический настрой, именно поэтому нужно убедиться, что специалисту можно доверять.

Противопоказаний к мануальной терапии намного больше, возможных осложнений тоже, поэтому стоит насторожиться, если мануальный терапевт:

• ставит диагнозы без обследований
• заранее считает количество сеансов
• не поясняет свои действия
• проводит манипуляции жестко, без расслабления и вызывает сильную боль
• рассказывает, что мануальная терапия может заменить основное лечение.

В этом случае лучше обратиться к другому специалисту.

Также должно насторожить, если врач сильно выкручивает шею, резко поворачивая и наклоняя голову. Такие техники существуют, но их нужно делать аккуратно и лучше вообще исключать из практики.

При малейшем подозрении на некорректную тактику мануального терапевта: появлении необычных болей, головокружения, слабости или других симптомов, лучше всего обратиться к неврологу за консультацией.

Виды мануальной терапии

Миофасциальная

Это задействование преимущественно мягких тканей – кожи, подкожно-жирового слоя, мышц и связок – с целью восстановления рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная техника отличается мягкостью, не имеет ничего общего с грубым и резким вправлением позвонков. С ее помощью можно значительно уменьшить болезненность и исправить асимметрию тела, улучшив осанку, избавиться от триггеров.
При нарушениях функции мозга и мозгового кровообращения используется краниальный метод, если проблема вызвана компрессией нервных корешков, черепно-мозговой травмой. В этом случае воздействие осуществляется на ткани шейно-плечевой и затылочной области.

Артро-вертебральная

Представляет собой проработку суставов и позвонков, подвергшихся травматическим или дегенеративным изменениям. Артро-вертебральная техника позволяет устранить болевой синдром и воспаление за счет декомпрессии спинномозговых нервов.
Для этого применяется растяжение позвоночника и другие достаточно интенсивные приемы. В результате удается избавиться от выраженной болезненности в шейном, грудном или поясничном отделе.

Висцеральная

Viscera в переводе с латинского означает «орган». Висцеральная терапия предполагает воздействие на внутренние органы человека с целью коррекции различных отклонений. В ходе процедуры массируется живот, и используются в основном мобилизационные техники:

• толчковая;
• ритмичная;
• бпозиционная.

Толчковая мобилизация позволяет снять боли в спине путем вправления межпозвонковых дисков. Ритмичная техника включает растягивающие, вращательные и сдавливающие приемы. Если к ним добавляется релаксация, то говорят о позиционной мобилизации

Для достижения терапевтического эффекта врач должен действовать последовательно, бережно и осторожно растягивая ткани. Ключевым моментом висцерального метода является именно расслабление мышц

Курс процедур способствует активизации собственных резервов организма и самовосстановлению.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Относится к мягким техникам и легко переносится даже при повышенной чувствительности к боли. Процедуры ПИР комфортны и безболезненны, а движения специалиста – аккуратны и неторопливы.

Основной принцип – чередование напряжения и растяжки мышц, благодаря чему:

• увеличивается амплитуда движений позвоночника или суставов;
• укрепляется мышечно-связочный аппарат;
• спадают отеки;
• расправляются межпозвоночные диски.

Как выбрать мануального терапевта?

При выборе мануального терапевта желательно быть повнимательнее, так как непрофессиональный мануальщик, которых сейчас довольно много, может довести вас до инвалидной коляски.

Конечно, неудобно задавать в лоб такие вопросы. Но если медицинское учреждение, в котором работает врач, имеет лицензию на данный вид деятельности, а сам врач имеет сертификат по данной специальности, — уже не все так плохо.

Если врач употребляет словечки вроде: «вправлю», «вставлю», «поставлю на место», «выпрямлю» (соответственно: «позвонки», «диски» и т.п.) — это должно насторожить. Дело в том, что представление о «вправлении» позвонков и дисков, также актуально как в географии – представление о слонах, китах и черепахах, которые поддерживают нашу Землю.

Не всегда хорошим помощником является опыт знакомых. Те, кто не преуспел в сложной науке о лечении позвоночника, естественно, компенсируют это грубой и навязчивой психотерапией. Люди со слабой нервной системой легко попадают на «крючок» и могут высказывать восторженные отзывы и давать рекомендации тому, кто их не заслужил.

Странно если врач не интересуется тем, что Вас беспокоит, если не нуждается в рентгенографии, хотя бы страдающего отдела позвоночника, не проводит мануальную диагностику и , хотя бы, беглого неврологического осмотра, не дает рекомендаций по физическим нагрузкам и упражнениям.

Мануальная терапия и грыжи межпозвонковых дисков.

Грыжи межпозвонковых дисков – это серьёзное заболевание. Это разрушение м/п (межпозвонковых) дисков. М/п грыжи проявляются прежде всего сильной болью, перекосом тела из-за сильно спазмированных мышц, распространением боли в виде полосы по конечностям (в зависимости от того какой нерв зажат этой грыжой). При этом резко снижается работоспособность.
Механизм образования м/п грыжи следующий: тяжелая физическая работа (в том числе и занятия штангой) или сильная и длительная стрессовая ситуация приводят к мышечному перенапряжению, ухудшается кровоток вокруг м/п диска, диск начинает терять влагу, становится дряблым и начинает выпячиваться за границы диаметра позвонков (напоминаю, что м/п диск можно сравнить с пирожком с повидлом, только круглой формы). При выпячивании за границу тела позвонка диск начинает давить на продольную связку позвоночника (см.учебник анатомии), которая некоторое время удерживает диск. При этом у больного начинает поднывать спина после физической нагрузки, период восстановления после нагрузки удлиняется. Затем продольная связка постепенно растягивается и уже не сдерживает диск и однажды, например, при переноске тяжелого пакета с продуктами в одной руке, оболочка диска лопается и его ядро как повидло вырывается в полость позвоночного канала. При этом может зажаться нервный корешок (один или несколько) или твердая мозговая оболочка (защитный чехол спинного мозга). Резкая боль. Мощный мышечный спазм с увеличением нагрузки на позвоночник. Больной не может спокойно двигаться.

Лечили м/п грыжи раньше только хирургически (или человек постоянно жил на обезболивающих). При операции хирург разрезает кожу, мышцы, дужку позвонка (см.учебник анатомии) и только после этого удаляет выпячивание диска. При этом нет гарантии, что по пути к грыже не будет поврежден какой-нибудь спинальный нерв или грыжа будет действительно удалена (у меня было несколько пациентов после операции по поводу м/п грыж в поясничном отделе позвоночника с потерей чувствительности на коже ноги, с гипотрофией мышц («усохшая нога»), с наличием грыжи м/п диска на повторных снимках МРТ после операции по поводу удаления этой самой грыжи, т.е. разрезать — разрезали, а вырезать — не вырезали). Надо так же отметить, что после операции остается рубец, который будет мешать при повторной операции на грыже выше- или нижестоящего позвонка (м/п грыж может быть несколько).
В нашей клинике лечение грыж м/п дисков проводится комплексно: неврологами совместно с мануальным терапевтом. С помощью приёмов мануальной терапии на фоне сосудистой и обезболивающей терапии проводится осевая разгрузка позвоночника, расслабление спазмированных глубоких мышц позвоночника, снижается раздражающее действие грыжевого выпячивания на структуры позвоночного канала. Лечение не быстрое. Но после нескольких курсов грыжевое выпячивание м/п диска рассасывается как чупа-чупс. И это подтверждается повторными снимками МРТ (магнитно-резонансной томографией).