Старшая медицинская сестра

Переподготовка на медсестру

Работающим в аптеке провизорам иногда надоедают однообразные рабочие задачи. Возникает желание помогать пациентам, проводить процедуры и работать руками. Для этого можно поступить в медицинский колледж на медсестру или медбрата, поскольку переобучение займет меньше времени по сравнению с мед вузом. Достаточно 2 лет и 10 месяцев для получения новой специальности.

Для зачисления в мед колледж не требуется сдавать ЕГЭ, поскольку в этих учебных заведениях проводится собственное компьютерное тестирование. Сотрудники приемной комиссии оценивают психологическую готовность абитуриента оказывать помощь пациентам и выполнять сложные процедуры. Иногда предусмотрены тесты по биологии, химии и русскому языку. На платную учебу обычно берут всех абитуриентов, поэтому высокий уровень знаний не потребуется.

Как поступить

С 2018 года выпускников мед колледжей со средней квалификацией не принимают на 2 или 3 курс медицинского. Как и выпускники 11, они принимаются на 1 курс ВУЗа.

Будущие врачи подают документы: заявление, копию паспорта и СНИЛС, диплом о среднем медобразовании, медицинскую справку о состоянии здоровья (форма 86/у) и два фото 3×4. Документы можно отправить по электронной почте или заказным письмом, через Госуслуги или личный кабинет на сайте ВУЗа.

Далее нужно ждать результаты зачисления в мед.

Традиционно желающие быть врачом медобразование получают в очном формате. На немногие специальности и в редких учебных заведениях учатся заочно. Чуть чаще в России возможно обучение на вечернем отделении.

Образование, работа и карьера медицинской сестры

Получить среднее медицинское образование по специальности «сестринское дело» для работы медицинской сестрой можно в средних специальных учебных заведениях медицинской и/или фармацевтической направленности:

После окончания учебного заведения можно работать на должности медицинской сестры в организациях:

• лечебно-профилактические учреждения — больница, медико-санитарная часть, поликлиника, санаторий, профилакторий, травмпункт, медицинский центр, родильный дом, женская консультация, станция скорой помощи, диспансеры, реабилитационный центр, амбулатория, здравпункт, ФАП
• образовательные учреждения — детский сад, школа, среднее, высшее учебное заведение
• социальная сфера — приют, дом ребенка, дом престарелых, дом-интернат
• научно-исследовательские институты и центры
• крупные предприятия — здравпункт
• правоохранительная система
• военные организации
• службы спасения, МЧС

Медицинская сестра может трудиться в отделении стационара, в процедурном, перевязочном кабинете, в поликлинике на участке или с узким специалистом, в операционном блоке, реанимации, физиотерапии, с детьми и взрослыми пациентами — все зависит от желания, наклонностей, возможностей и специализации.

Имея опыт работы 3 года и соответствующие знания, можно претендовать на должность старшей медицинской сестры.

Квалификационные требования

С 2018 года все выпускники медицинских учебных заведений проходят процедуру аккредитации, которой подтверждают свое право работать медицинской сестрой. Ранее медицинские сестры проходили сертификацию с получением соответствующего документа. Постепенно аккредитация окончательно заменит сертификацию, но пока выданные сертификаты действуют.

С опытом работы медицинская сестра повышает свою квалификацию и вправе претендовать на присвоение квалификационной категории:

• II категория — после 3-х лет работы
• I категория — после 5 лет работы
• высшая категория — после 7 лет работы (после присвоения подтверждается каждые 5 лет)

Экзамен на присвоение и подтверждение квалификационной категории сдается аттестационной комиссии после подготовки отчета о профессиональной деятельности за последний год.

Высшее образование

Опытные медицинские сестры работают на руководящих, преподавательских должностях, однако для получения такой работы нужно получить высшее образование в медицинском вузе (бакалавриат). Специальность та же — сестринское дело, но квалификация уже выше, чем после окончания среднего учебного заведения.

Варианты работы медицинской сестры с высшим образованием (введено приказом Минздрава РФ № 267 от 16 августа 2002 г.):

• Главная медицинская сестра (акушерка)
• Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом
• Директор (заведующий) дома (отделения) сестринского ухода, хосписа, молочной кухни
• Заведующий организационно-методическим кабинетом (отделом)
• Заведующий кабинетом (отделом) медицинской статистики
• Руководитель центра профилактики, специализированной школы (астма-школа, школа диабета, школа гипертонической болезни и т.п.)
• Специалист центра общей врачебной практики
• Менеджер по организации внебюджетной деятельности

Отдавать себя без остатка

— А что самое тяжёлое в вашей работе?

— Вот мы ухаживаем за больным, зачастую на это уходит не один месяц. Казалось бы, мы пациента вывели, всё получилось: состояние, угрожающее жизни, миновало. И он начинает приходить в себя, восстанавливаться… А потом мы узнаём, что пациента не стало. Например, из-за сопутствующих проблем, которые не имели отношения к нашей работе. Вот это очень горько. И на меня, и на моих коллег это производит очень удручающее, ошеломляющее впечатление.

Статья по теме

«Мы все в работе». Медсестры московских больниц рассказали о своих буднях

— Как справляетесь с этим? Как восстанавливаете своё эмоциональное состояние?

— В больнице мы отдаём себя без остатка. Может быть, я не прав, но я считаю, что домой нести работу не надо. Если я буду жить только больницей, у меня не будет личной жизни. Нужно отвлекаться, иначе рискуешь профессионально выгореть. Это может случиться с человеком любой профессии: что-то надламливается внутри. Он перестаёт чувствовать нерв работы, который раньше давал дополнительные силы. И это превращается в обязанность ходить ради зарплаты. Такое, увы, случается, иначе не было бы самого понятия «профессиональное выгорание».

— Чем отличается работа сейчас от работы в «мирное» время, до эпидемии?

— Мало чем. Разница в том, что теперь мы надеваем защиту и проходим в отделение катакомбами. У нас налажена новая логистика: нельзя пользоваться всеми входами и выходами, как прежде. Медики, которые идут на смену, не должны пересекаться с теми, кто выходит из «грязной» зоны. Поначалу было непривычно, сейчас уже нормально.

А рабочий день тот же: приходим, принимаем смену, узнаём у коллег, что случилось за ночь, потом планёрка и работа.

Плюсы и минусы профессии

К преимуществам профессии старшей медсестры больницы можно отнести:

• Высокую степень востребованности главных сестер всегда не хватает, в связи с чем существует огромный выбор вакантных мест.
• Более высокая зарплата, чем у среднего медицинского персонала.
• Возможность получить навыки управления персоналом.

Кроме перечисленных преимуществ, должность главной медицинской сестры имеет ряд очевидных недостатков, среди которых:

• Высокая ответственность за своевременное обеспечение клиники расходными материалами.
• Значительный уровень стресса.
• Возможность подвергнуться административному взысканию при ненадлежащем обращении с препаратами особого учета.
• Как правило, у главных сестер ненормированный рабочий день.

Трудоустройство после медицинского колледжа: перспективные направления

После окончания средне-специального медицинского учебного заведения по специальности «сестринское дело» выпускник может сразу устроиться в поликлинику или стационар на должность медсестры или медбрата. Проблем с поиском вакансии не возникнет: средний медицинский персонал всегда востребован и в бюджетных, и в частных структурах.

В обязанности медсестры входит:

• выполнение процедур, назначенных врачом;
• раздача лекарств;
• предварительная подготовка к оперативным вмешательствам (сбор анализов, контроль рациона, составления графика диагностических исследований);
• контроль состояния пациента во время его пребывания в стационаре;
• работа с документацией и отчетами о проделанной работе.

Сразу после колледжа целесообразно начать работу в качестве палатной, постовой или младшей медсестры. Все остальные специализации будут доступны несколько позже, после наработки опыта и навыков.

Перечислим самые распространенные направления работы медицинских сестер в поликлиниках и стационарах:

• патронаж — сопровождение новорожденных и молодых матерей в первые месяцы после выписки из родильного дома;
• работа в процедурном кабинете. Сестра выполняет назначения врача (ставит капельницы и катетеры, делает инъекции, собирает анализы);
• помощь хирургу во время операции. Операционная медсестра отвечает за подготовку и дезинфекцию инструментов и перевязочных материалов, помогает хирургу во время оперативного вмешательства. После операции она отправляет инструменты на стерилизацию, а использованные перевязочные и биологические материалы на уничтожение;
• уход за больными в хирургическом отделении. Хирургическая сестра следит за состоянием швов, меняет повязки, устанавливает дренаж, — другими словами, ухаживает за пациентом, перенесшим оперативное вмешательство.

Различается и размер зарплаты медсестер разного профиля. Операционные и хирургические сестры получают в среднем на 20–30% больше, чем постовые или палатные.

Должностные обязанности

Должностные обязанности медсестры в новой инструкции будут описаны как трудовые действия, включенные в каждую из 6 трудовых функций, перечисленных в профстандарте 02.065 (на картинке справа).

ЛНА имеет традиционную структуру:

1. Общие положения.
2. Трудовые функции и должностные обязанности.
3. Права работника.
4. Ответственность.
5. Взаимоотношения. Связи по должности.
6. Порядок утверждения и изменения должностной инструкции.

Общий раздел содержит информацию о законодательстве, на основе которого действует, требования к образованию и обучению, условия допуска к работе.

На примере видно, что к должностным обязанностям медицинской сестры относится новая группировка из шести трудовых функций. Описание каждой функции (блок должностных обязанностей) включает:

• трудовые действия (должностные обязанности);
• необходимые умения;
• необходимые знания.

Чтобы описать, например, обязанности медицинской сестры отделения, нужно определить, какие трудовые действия из каждой функции она выполняет на своем рабочем месте. Группируются они в должностной инструкции следующим образом.

На предприятии

Законодательство разрешает работодателям вводить в штат должность медицинского работника. Вид деятельности организации определяет обязанности медсестры на предприятии:

• оказание первой медицинской помощи;
• проведение медосмотров и т. д.;
• выполнение санитарно-бытовых, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, связанных с обеспечением безопасных условий и охраны труда работников (223 ТК);
• проведение обязательных предрейсовых медосмотров— ст. 20 ФЗ № 196 от 10.12.1995.

Для содержания штатной должности и оказания медуслуг необходима специальная лицензия (постановление правительства РФ от 16.04.2012 № 291). Медсестре, осуществляющей осмотр водителей перед поездкой, достаточно профильной подготовки и сертификата. Обязанности медсестры, выпускающей водителей в рейс, выглядят следующим образом:

В больнице и поликлинике

Конкретные обязанности медсестры зависят от места ее работы. Перечень должностных обязанностей напрямую зависит от рода деятельности:

• медсестра процедурного кабинета занимается стерилизацией инструментов, выполнением назначенных процедур;
• операционная медсестра оказывает помощь хирургу при операционных вмешательствах, а также подготавливает хирургический инструмент, перевязочный и шовный материал и т. д.

Покажем, что входит в обязанности медсестры в больнице и на участковом приеме.

ВАЖНО!

Должностная инструкция для каждой специализации на основе профстандарта 02.065 включает разную комбинацию функциональных обязанностей медицинской сестры — трудовых действий, отдельных трудовых функций.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, обязан ли работодатель составлять должностные инструкции на каждого работника в отдельности или он вправе составить одну инструкцию на соответствующую должность. Используйте эти инструкции бесплатно.

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!

Специальности медицинского колледжа

В этом учебном заведении обучают профессионалов по нескольким специальностям:

1. «Лечебное дело» выпускает фельдшеров, которые наравне с врачами оказывают неотложную помощь, проводят лечебно-диагностические и профилактические осмотры, участвуют в проведении диспансеризации населения и дают консультации по поводу предотвращения развития заболеваний. Фельдшеры работают ассистентами врачей, руководителями бригад на станциях скорой помощи, в здравпунктах, на предприятиях, в школьных и дошкольных учреждениях, в фельдшерско-акушерских пунктах.
2. «Акушерское дело» осуществляет подготовку будущих акушеров. Они помогают врачам в родильных домах и в перинатальных центрах.
3. «Фармация»: здесь учат фармацевтов. Они готовят лекарства и растворы, учатся определять их состав и качество, консультируют пациентов по поводу различных препаратов и помогают в подборе аналогов, работают с отчетной документацией и анализируют экономические показатели аптечных сетей.
4. «Сестринское дело» выпускает медсестер и медбратьев, которые должны уметь оказывать неотложную помощь, принимать участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, общаться с пациентами и проводить необходимые манипуляции (клизмы, уколы, перевязки и др.).
5. «Лабораторная диагностика» выпускает лабораторных техников и технологов.
6. «Медицинская оптика» готовит мастеров, которые изготавливают различные средства для коррекции зрения.

Срок подготовки на базовом курсе после окончания 9 классов школы составляет 3 г. и 10 мес., абитуриент может поступить на следующие специальности: «Сестринское дело», и «Фармация».

После 11 классов срок подготовки на базовом курсе составит 3 г. и 10 мес. на специальности «Лечебное дело» и 2 г. и 10 мес. на остальных специальностях с очной формой обучения.

Трудовые обязанности медсестер

Сестринский персонал не имеет права самостоятельно ставить диагнозы, проводить операции, назначать лекарственные препараты. Однако их функциональные обязанности достаточно широки.

Трудовые функции медсестер определены в соответствующих профстандартах и значительно зависят от места работы и специализации. Они должны быть также перечислены в трудовом договоре с медсестрой и продублированы в ее должностной инструкции. Обобщенно трудовую функцию сестринского медперсонала можно сформулировать следующим образом: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».

В соответствии с Профстандартом «Медицинская сестра/медицинский брат» трудовая функция медсестры заключается в следующих действиях:

1. Оказание медпомощи, осуществление ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях (выполнение медицинских манипуляций, оценка активности и самостоятельности пациента, выявление потребности в сестринской помощи, информирование лечащего врача о состоянии пациента, контроль приема препаратов пациентами, подготовка пациента к исследованиям и вмешательствам, забор биологического материала для исследований, ассистирование врачу при выполнении вмешательств, получение, хранение и учет лекарственных препаратов и т.д.).
2. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (инфекционных, неинфекционных) и формированию здорового образа жизни (дезинфекция помещений, стерилизация медицинских инструментов, пропаганда здорового образа жизни).
3. Ведение медицинской документации, в том числе электронной.
4. Руководство младшим медперсоналом.
5. Клиническое использование крови и ее компонентов (хранение, учет крови донора, взятие и маркировка проб крови и т.д.).
6. Оказание медпомощи в экстренной форме (первичный осмотр пациента и оценка его состояния, базовая сердечно-легочная реанимация, мероприятия по поддержанию жизнеспособности пациента).

У медсестры-анестезиста трудовая функция определена аналогичным образом, но с поправкой на специфику деятельности — оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю «анестезиология-реаниматология». В частности, она обязана:

• Выполнять работы по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств (подготовка пациента к анестезии, наблюдение за ним после анестезии, подготовка анестезиологического столика, контроль исправности аппаратуры, ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу и т.д.).
• Осуществлять сестринский уход и лечебные мероприятия пациентам в отделении интенсивной терапии (подготовка палаты интенсивной терапии, обеспечение правильного положения тела пациента, мониторинг состояния пациента и т.д.).
• Вести медицинскую документацию, организовывать деятельность медперсонала, находящегося в ее распоряжении.
• Оказывать экстренную медпомощь.

У медсестры по реабилитации трудовая функция состоит в оказании медпомощи по профилю «реабилитационное сестринское дело» и включает в себя проведение различных процедур и мероприятий по медицинской реабилитации пациента.

Трудовую функцию сестринского персонала, в отношении которого пока не приняты профстандарты, следует определять в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение).

Обязанности

Перечень обязанностей медсестры зависит от ее специализации:

• главная — руководит работой всего среднего медицинского персонала учреждения. Принимает и реализует заявки на лекарства, перевязочный материал, другие нужные для работы предметы. Формирует рабочий график медсестер, санитаров, распределяя дежурства и отпуска. В большинстве случаев она должна иметь диплом о высшем медицинском образовании;
• старшая — прямой помощник заведующего отделением, который отвечает за порядок на отведенной территории. Выполняет практически те же обязанности, что и главная, но в рамках своего отделения;
• младшая — выполняет назначения врачей, распоряжения старших коллег, ухаживает за пациентами. Является связующим звеном между ними и остальным медицинским персоналом;
• операционная — готовит инструменты и перевязочный материал к операции. Помогает врачу непосредственно в ходе операции, выполняя его указания. После окончания процедуры пересчитывает инструменты и перевязочный материал, занимается его отправкой на стерилизацию или утилизацию;
• процедурная — работает в процедурном кабинете, выполняя различные медицинские манипуляции по назначению врача (инъекции, клизмы, сбор анализов и др.), делая соответствующие отметки в карте больного;
• постовая — находится на посту, где к ней в любой момент могут обратиться пациенты с вопросами или врачи с распоряжениями. Следит за порядком во вверенном ей крыле, контролирует посещение больных родственниками, раздачу пациентам лекарств;
• палатная — занимается больными, размещенными в палатах (обычных, интенсивной терапии). Следит, чтобы те соблюдали постельный режим или были достаточно активными, питались в соответствии с диетой. По графику измеряет пациентам АД, пульс, температуру, частоту дыхания, после чего заносит данные в документы;
• сестра-хозяйка — контролирует работу склада, выделенного для отделения. Следит за наличием на нем нужных наименований, при необходимости пополняет запасы. Также она собирает белье, чтобы отправить его в прачечную, затем забирает и распределяет по палатам;
• хирургическая — сотрудник хирургического отделения, который ассистирует хирургу на перевязках, при незначительных операционных вмешательствах. Может самостоятельно по назначению врача снимать швы, удалять дренаж, выполнять другие простые манипуляции;
• лабораторная — сотрудник лаборатории, который может принимать биологический материал, помогать врачу с его проверкой, заполнением документации;
• патронажная — обычно работает при детской поликлинике, совершает визиты на дом к молодым матерям с целью осмотра новорожденного оказания консультационной помощи;
• геронтологическая — медсестра, которая взаимодействует с пожилыми людьми. Такие сотрудники чаще всего нужны в домах престарелых, реабилитационных центрах, геронтологических отделениях, хосписах;
• школьная — работает в школе или детском саду, где контролирует состояние ребят. Может оказать первую медицинскую помощь, а затем принять решение о вызове врача. Проводит профилактические мероприятия по графику (прививки, осмотры, беседы, сеансы закаливания);
• профильная — это может быть сотрудник стоматологической клиники, центра реабилитации, кабинета эстетической медицины, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Перечень обязанностей устанавливается должностной инструкцией;
• участковая — работает в поликлинике, ведет прием вместе с врачом. Может совершать визиты к пациентам по своему адресу, если нужно выполнить назначенную доктором манипуляцию, взять анализы у лежачего больного;
• диетическая — составляет меню для пациентов на основе подобранной врачом диеты, следит за соблюдением рациона.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Суть и особенности профессии

Медицина — одна из важнейших отраслей человеческой деятельности, требующая привлечения огромных ресурсов, в том числе, человеческих — в качестве различных специалистов. Поэтому профессия медицинская сестра является актуальной, востребованной и уважаемой.

Медицинская сестра — квалифицированный помощник врача в лечебном процессе. Это грамотный исполнитель, выполняющий свои обязанности согласно полученных знаний и навыков, а также установленных правил. Медсестра — «вторые руки и глаза» врача, специалист, на чьих плечах лежит строгое выполнение всех назначений, уход за пациентами и оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

В процессе лечения именно медицинская сестра находится с больным большую часть времени. И от профессионализма и проявления личностных качеств сестры часто зависит результат лечения. Понятно, что профессия медицинская сестра подходит только людям с высочайшей моральной ответственностью и любовью к людям.